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不畏艰险 勇攀高峰——神经外科一病区成功完成高难度巨大颅内动脉瘤显微镜下夹闭术

发布时间:2019-05-29 17:31:26 作者:神经外科一病区 龚光辉 宣传科 霍薇 编辑 朱瑶 审核 陈正 投稿邮箱:yyxck@qq.com 查看数:  【打印】 字体:【

近期,我院神经外科一病区勇闯技术高地,成功完成巨大颅内动脉瘤显微镜下夹闭术,此项手术的成功开展,标志着神经外科一病区已经具备开展大型复杂脑部血管手术的能力。

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49岁的张某因头痛到当地医院就诊,因病情严重,张某来到我院神经外科一病区寻求治疗。经过头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血,同时颅内有类圆形异常信号影,而且是普通信号影的十倍大小。医务人员立即向龚明主任汇报病情,龚主任详细询问患者病史、体格检查及阅读CT后初步判断患者存在颅内巨大动脉瘤。为了充分了解脑血管情况,龚主任给予患者急诊行全脑血管造影术,结果确定是右侧大脑中动脉分叉处巨大动脉瘤,必须行手术治疗。据悉,颅内动脉瘤是局部血管壁异常而产生的瘤样突起,是目前神经外科领域最凶险的疾病之一,致死率和致残率极高,一旦出血,随时都有再次破裂出血的风险,被喻为埋在脑内的“定时炸弹”。颅内动脉瘤治疗现阶段仅有开颅夹闭及介入栓塞术。但该患者介入治疗几乎不可能达到治愈,因为该动脉瘤瘤体上有三枚血管,这三枚血管需要保护,不能有任何损伤,一旦损伤将带来灾难性后果。而行开颅夹闭,手术风险巨大,因为颅内动脉瘤夹闭过程中显露血管手术范围不足5cm2,但该动脉瘤为巨大动脉瘤,整个手术范围70%可能被动脉瘤所遮挡,显露整个动脉瘤及与其相关性血管极为困难,同时动脉瘤越大,动脉瘤壁就越薄,分离也就易破裂导致术中大出血危及患者生命。

本着对患者负责的态度,龚主任组织全科进行充分病情讨论及手术方式评估,确定开颅夹闭为最佳治疗方案,但手术风险巨大。经家属同意,龚明主任、刘金辉副主任及魏钰入医师为患者实施经右侧翼点入路行大脑中动脉分叉处巨大动脉瘤显微镜下夹闭术。龚主任凭借多年显微操作经验、丰富的动脉瘤夹闭经验和神经外科手术技巧,经过约4个小时顺利完成动脉瘤夹闭手术,经过术中荧光造影,动脉瘤未见显影,需要保护的三枚血管无狭窄、闭塞。患者术后清醒,经过系统、规范化的治疗,患者临床症状逐渐减轻,复查头颅CT提示蛛网膜下腔出血基本吸收完全,目前,患者即将康复出院。

在医院领导的支持及帮助下,龚明主任带领科室全体医护人员不畏艰险,勇攀高峰。科室今年已开展多台高难度颅内脑血管疾病,包括动脉瘤夹闭手术、复杂“品”字形前交通动脉瘤、脑动静脉畸形介入栓塞等。经过不懈努力,神经外科一病区已经实现多途径、多手段为脑血管疾病进行治疗,均取得良好效果。让我市及周边区域脑血管疾病患者不出家门就能享受到最前沿的技术诊疗水平。

 

科室简介

兴义市人民医院神经外科一病区系兴义市人民医院高级卒中中心主要成员科室之一,脑血管疾病为本病区特色专业。科室现有医师10名,主任医师一名,副主任医师二名,主治医师四名;硕士研究生五名。科室自2008年以来开展神经介入工作以来,开展各种脑血管疾病的检查及治疗,手术台次逐年增加,2018年度开展神经介入手术已达200余台次;于2015年开始我病区开展显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术,目前已累计开展近80台次,均取得良好效果;血管组团队成员分别到北京天坛医院、上海华山医院等国内一流脑血管疾病医院进修、学习,同贵州医科大学、遵义医科大学、昆明医科大学等附属医院神经外科建立医联体,充分应用目前医疗资源更好为黔西南地区患者服务。

地址:兴义市医院外科综合楼六楼(4号楼)

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